Schlechte Zähne können Performance beeinträchtigen

Während die Forschungsbasis begrenzt ist, berichten Studien seit dem ersten Bericht von den Olympischen Spielen von 1968 durchweg über schlechte Mundgesundheit bei Spitzensportlern. Die Feststellung ist sowohl bei ausgewählten Stichproben von Zahnkliniken bei großen Wettbewerben als auch bei repräsentativeren Stichproben von Teams konsistent und hat dazu geführt, dass das Internationale Olympische Komitee nach genaueren Daten zur Mundgesundheit ruft. 

Eine schlechte Mundgesundheit ist ein wichtiges Thema, da sie Schmerzen, negative Auswirkungen auf das Aussehen und psychosoziale Auswirkungen auf das Selbstvertrauen und die Lebensqualität verursachen kann und langfristige Auswirkungen auf die Behandlungsbelastung haben kann. Eigene Berichte deuten auch auf Auswirkungen auf das Training und die Leistung von Athleten hin. Es gibt viele potenzielle Herausforderungen für die Mundgesundheit von Sportlern, einschließlich Ernährung, orale Dehydratation, durch Bewegung induzierte Immunsuppression.

Mangelndes Bewusstsein, negatives Gesundheitsverhalten und mangelnde Prioritätensetzung. Theoretisch sind orale Erkrankungen jedoch durch einfache Interventionen mit gutem Wirksamkeitsnachweis vermeidbar. 

Die Konsenserklärung zielt darauf ab, das Bewusstsein für das Thema Mundgesundheit im Spitzensport zu schärfen und empfiehlt neben zukünftigen Forschungsstrategien auch Strategien zur Prävention und Gesundheitsförderung.

Mundgesundheit ist ein wesentlicher Bestandteil der allgemeinen Gesundheit und des Wohlbefindens und ein grundlegendes Menschenrecht 

Eine konsistente Feststellung in veröffentlichten Studien ist, dass die Mundgesundheit von Spitzensportlern schlecht ist (sowohl ausgewählte Proben in Zahnkliniken als auch repräsentativere Bewertungen von Teams). Dies ist eine bemerkenswerte Aussage, wenn man bedenkt, dass Munderkrankungen vermeidbar sind und welche Auswirkungen sie auf die Gesundheit, das Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit von ansonsten gesunden, fitteren und hochvorbereiteten Sportlern haben können. 

Die zahnmedizinischen Konsultationen bei den Olympischen Sommerspielen 2012 in London machten 30% aller Arztbesuche aus (an zweiter Stelle nach dem Bewegungsapparat) was die Belastung der Mundgesundheitsversorgung der Einrichtungen bei großen Wettbewerben hervorhebt. 

Diese Nachfrage hat gegenüber aufeinanderfolgenden Spielen zugenommen.

Was wissen wir über Mundgesundheit im Spitzensport?

Wir haben eine detaillierte systematische Überprüfung durchgeführt, basierend auf der fokussierten Frage: Wie ist die Mundgesundheit von Sportlern und wie wirkt sich die Mundgesundheit auf Sporttraining und Leistung aus? ⁴Wir haben bis Oktober 2013 nach MEDLINE, EMBASE, EBSCO SPORTDiscus und OpenGrey ohne Spracheinschränkungen gesucht. 

Es wurden Doppeluntersuchungen, Eignungsbewertungen, Datenabstraktion und methodische Qualität von Beobachtungsstudien durchgeführt. Von 9858 möglicherweise relevanten Zitaten waren 39 Studien für eine Überprüfung geeignet. Wir haben die Überprüfung auf Studien mit Teilnehmern des Spitzensports oder des Profisports beschränkt. 

Die eingeschlossenen Studien repräsentierten ein breites Spektrum von Sportarten, vor allem olympischen, wobei Europa der häufigste Forschungsstandort war (38% der Studien). Die Studien repräsentierten echte epidemiologische Forschung sowie Berichte über die Nutzung von Diensten in Polikliniken. In Anbetracht der Unterschiede in der Methodik wurden die Daten nach Bereichen zusammengefasst, anstatt eine Metaanalyse durchzuführen.

Insgesamt war die Mundgesundheit in diesen Studien durchweg schlecht, insbesondere in Anbetracht des jungen Alters der Teilnehmer. Über Karies, Parodontitis, Zahnerosion und Pericoronitis (Infektionen um Weisheitszähne) / betroffene dritte Molaren wurde vielfach berichtet. 

Der Anteil der von diesen Erkrankungen betroffenen Sportler lag zwischen 15–75% Zahnkaries, bis zu 15% mittelschwerer bis schwerer Parodontitis, 36 bis 85% Zahnerosion und Pericoronitis / betroffener dritter Molaren zwischen 5 und 39%. Zahntraumata wurden von 14–57% der Athleten in gefährdeten Sportarten berichtet. 

Die Inzidenz von Krankheiten wurde im Allgemeinen nicht eindeutig nach dem sozioökonomischen Status unterschieden. Allerdings scheint die schlechte Mundgesundheit Sportler aus Entwicklungsländern und Industrieländern zu betreffen. Es gibt jedoch wichtige Einschränkungen für die Daten:

Die methodologische Stärke der Evidenz war im Allgemeinen gering.

Die Daten umfassen sowohl Studien, bei denen die Auswahl von Sportlern nicht repräsentativ ist (z. B. der Besuch von Zahnkliniken), als auch solche, die ganze Teams untersuchen. In beiden Studien war jedoch eine schlechte Mundgesundheit üblich.

Die Anzahl der Studien ist relativ gering. Zusammenfassend lassen die verfügbaren Beweise innerhalb der beschriebenen Einschränkungen vermuten

1. Eine schlechte Mundgesundheit ist bei Elite- oder Profisportlern üblich.

2. Die Mundgesundheit von Spitzensportlern ist vergleichbar mit benachteiligten Bevölkerungsgruppen anderer Sportler.

Was wissen wir über Mundgesundheit und den Einfluss auf die Leistung des Spitzensports?

Die systematische Überprüfung suchte auch nach Hinweisen auf einen Einfluss der Mundgesundheit auf die Leistung. Vier Studien berichteten über relevante Daten, bei denen es sich um selbst gemeldete Sportler-Messungen handelte. Einige Studien umfassten Athleten, die an Zahnkliniken teilnahmen, und andere bewerteten komplette Teams. 

Der Anteil der Athleten, die einen negativen Einfluss auf ihre Mundgesundheit berichteten, umfasste 33–66% nach einem Trauma, 28–40% waren von ihrer Mundgesundheit betroffen oder hatten einen Einfluss auf ihre Lebensqualität und 5–18% hatten einen Einfluss auf die Leistung. Es gab keine Daten zur Auswirkung der Mundgesundheit auf Zeitverlust oder Auswirkungen auf die Trainingsqualität. 

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die zur Messung der Auswirkungen auf die Leistung und die Lebensqualität verwendeten Instrumente anscheinend an Empfindlichkeit verloren haben und dass die Proben zum größten Teil von Personen stammen, die sich für die Zahnpflege interessieren.

Förderung der Mundgesundheit, Vorbeugung von Mundkrankheiten und Risikominderung

Mundkrankheiten sind vermeidbar. Einfache Eingriffe können dramatische Auswirkungen auf die Mundgesundheit haben (in Tabelle 1 zusammengefasst)) einschließlich der Verwendung hochfester Fluoridzahnpasten, anderer topischer Fluoridpräparate, Verhaltensänderungen in Verbindung mit Ernährung und Mundhygiene (effektive Entfernung von Zahnbelag) und Verwendungsmuster von säurehaltigen Getränken, beispielsweise Sportgetränken. 

Wichtig ist auch die frühzeitige Erkennung von Pericoronitis und die Extraktion von dritten Molaren. Obwohl der Fokus dieser Aussage nicht im Mittelpunkt steht, ist die Verwendung von maßgefertigten Zahnschützern wichtig für die Teilnahme an Sportarten, bei denen das Risiko eines Traumas besteht. Eine weitere zu berücksichtigende Strategie ist die Risikominderung. 

Da einige Risikofaktoren manchmal schwer zu reduzieren sind, beispielsweise die Häufigkeit der Kohlenhydrataufnahme während des Trainings, können Interventionen, die den Schaden reduzieren, hilfreich sein. So wurden beispielsweise modifizierte Sportgetränke gemeldet. 

Eine kurze Zusammenfassung der Interventionsarten ist in Tabelle 1 zusammengefasst .

Viele dieser Interventionen sind jedoch auf Gesundheitsverhalten angewiesen, das bekanntermaßen nur schwer zu ändern ist.  

Darüber hinaus sollte, wie oben erörtert, der Ausdruck der Mundgesundheit bei einem einzelnen Sportler als Produkt einer Matrix von Faktoren betrachtet werden, einschließlich weiter unten liegender Determinanten, einschließlich ihrer lokalen Umgebung und eines breiteren sportlichen Kontextes. Leider gibt es keine Studien in der Literatur, von denen wir wissen, dass sie über die Wirkung von Prävention von oralen Erkrankungen oder Strategien zur Gesundheitsförderung bei Sportlern berichten.

In einer kürzlich veröffentlichten IOC-Konsenserklärung zur Vorbeugung nicht übertragbarer Krankheiten wurde eine Vorlage entwickelt. 

Obwohl es nicht speziell bei Elite – Athleten gerichtet, konzentriert sich diese Führung auf einfache Interventionen , die einen Fokus auf Verhaltensänderung sind und die mit einem Verständnis von individuellen Vorlieben gestaltet werden , aber mit Engagement und Partizipation in allen relevanten Netzwerken. 

Die Einbindung der Mundgesundheit in einen solchen Ansatz scheint eine realistische Strategie zu sein, um sowohl nachhaltige Veränderungen als auch gegenseitige Vorteile für Gesundheit, Wohlbefinden und Leistung insgesamt zu erreichen.